Тромбоциты - это клеточные элементы крови, которые играют немаловажную роль в лабораторных исследованиях, поскольку от них зависит нормальное протекание процессов гемостаза (предупреждение и остановка кровотечений) и тромбоза. Т.е. они поддерживают кровь в жидком состоянии , растворяя образующиеся тромбы, а также защищают стенки сосудов, «заклеивая» тромбом место повреждения и выделяя факторы роста для регенерации тканей.
информация Исследование данного элемента крови (PLT) дает оценку ее свертываемости, которая играет важную роль при возможных кровопотерях. Для исследования берется капиллярная кровь.
Визуально тромбоциты – это мелкие бесцветные плоские пластинки , образование которых происходит в красном костном мозге на клетках мегакариоцитах. Приблизительно 2/3 тромбоцитов, попавших в кровяное русло, остаются циркулировать в нем до 1,5 недель (далее поглощаются фагоцитами), а 1/3 депонируется в селезенке.
Норма тромбоцитов у детей
| Новорожденные | До 1 года | От 1 года и старше |
| 100-420 тыс. | 150-350 тыс. | 180-320 тыс. |
Количество тромбоцитов, циркулирующих в крови, непостоянно. Поэтому результаты , взятого утром, могут отличаться от вечерних показателей.
Тромбоциты повышены
Тромбоцитоз – состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови повышен, что влечет за собой закупорку кровеносных сосудов тромбами. Различают первичный , спровоцированный функциональными нарушениями стволовых клеток красного костного мозга, и вторичный (симптоматический) , который могут спровоцировать:
- и хирургические вмешательства;
- гематологические отклонения от нормы (анемия);
- некоторые (мочегонные, противозачаточные и др. гормональные средства).
Как понизить уровень тромбоцитов
При незначительном тромбоцитозе (до 500 х 10 9 /л) ситуацию можно исправить диетой и обильным питьем. Именно небольшое повышение уровня тромбоцитов зачастую является клиническим признаком обезвоживания.
Диета включает продукты, разжижающие кровь: оливковое масло, рыбий жир, лук и чеснок, лимоны, кислые ягоды, томатный сок и др. Также полезны продукты, богатые магнием. Рекомендуется обильное питье: зеленый чай, соки из кислых ягод и фруктов.
важно Исключается все, что повышает вязкость крови: бананы, манго, чечевица, шиповник, грецкие орехи, черноплодная рябина, гранат, алкоголь и табак.
Лечение народными средствами , тем более у детей, можно осуществлять только с разрешения и под контролем лечащего врача .
При значительном увеличении показателя рекомендуется ряд дополнительных исследований и консультация гематолога, поскольку первичные тромбоцитозы зачастую обнаруживаются случайно во время рядового обследования.
Тромбоциты понижены у ребенка
Тромбоцитопения – значительное снижение уровня тромбоцитов PLT, при котором возникают нарушение свертываемости и повышенная кровоточивость . Опасность такого состояния заключается в высоком риске развития внутренних кровотечений или инсульта.
Подозрение на наличие данной патологии может возникнуть, если у ребенка обнаружены такие признаки :
- кровоточивость десен;
- появление кровоподтеков частое и без механического воздействия;
- многократные , а также кровотечения в кишечнике;
- специфические мелкие «звездочки»;
- длительные кровотечения после небольших порезов или удаления зубов.
Причины снижения тромбоцитов
Причинами снижения уровня тромбоцитов могут быть:
- на медицинские препараты;
- иммунная атака;
- симптоматическая реакция, спровоцированная гипертиреозом, или интоксикацией;
- трансиммунная атака (материнские антитела, преодолев плацентарный барьер, атакуют тромбоциты плода);
дополнительно Также причиной снижения уровня тромбоцитов может быть недостаток в организме фолиевой кислоты или витамина В12.
Как поднять уровень тромбоцитов
После тщательного обследования и уточнения этиологии тромбоцитопении пациенту могут назначить различные варианты лечения :
- переливание тромбоцитарной массы;
- введение антирезусной D-сыворотки;
- парентеральные инъекции иммуноглобулина;
- глюкокортикостероидные гормоны.
Если консервативное лечение не принесло результатов, то прибегают к спленэктомии – удалению селезенки хирургическим путем. После такой манипуляции три четверти пациентов полностью выздоравливают.
Пациенты с тромбоцитопенией находятся под наблюдением гематолога и вынуждены корректировать образ жизни .
Тромбоцитами называют кровяные клетки в форме округлых пластинок, у которых нет ядер. И увеличение их количества в кровотоке, и сниженное количество тромбоцитов опасно для здоровья ребенка. По этой причине родителям следует знать, что это за клетки крови, сколько их должно быть в норме и почему число тромбоцитов может меняться.
Зачем они нужны?
Такие кровяные клетки играют большую роль для системы свертывания крови.
Благодаря им, при повреждении сосудов кровотечение останавливается, а сам участок повреждения закрывается тромбом. Кроме того, на своей поверхности кровяные пластинки переносят разные биологически активные соединения, иммунные комплексы, а также факторы свертывания.
Кровяные пластинки образуются в красном костном мозге, а после выхода в кровоток время их жизни составляет от двух до десяти суток, после чего тромбоциты переносятся к селезенке, где и разрушаются. В это время в кровеносное русло непрерывно поступают новые клетки. Таким образом, тромбоциты постоянно обновляются, и их общее количество остается примерно на одном уровне.
Как определяют число тромбоцитов?
Оценку количества тромбоцитов проводят по клиническому анализу крови. Это исследование все врачи называют самым важным в детском возрасте. Для его проведения кровь у ребенка можно брать из пальца, а также из вены. Самым маленьким деткам забор крови может выполняться из пяточки. Тромбоциты подсчитывают в литре крови, обозначая их в бланке анализа в 10 9 /л.
Анализ крови могут назначать ребенку планово, даже если у него нет каких-либо жалоб.
Внеплановое направление на анализ дают деткам, у которых появляется кровоточивость десен, эпизоды кровотечений из носа, длительно не останавливающееся кровотечение после пореза, частое появление синяков, жалобы на усталость, боли в конечностях и прочие недомогания.
Также тромбоциты обязательно проверяют при анемии, увеличении селезенки, лейкозе , вирусных инфекциях, системных и других заболеваниях, способных спровоцировать изменение числа этих клеток крови.
Что влияет на их количество?
Число кровяных пластинок зависит от:
- Возраста ребенка. У новорожденных их больше, чем у грудничков старше месяца и более взрослых деток.
- Наличия заболеваний, а также приема лекарственных средств.
- Физической нагрузки. В течение некоторого времени после нее число кровяных пластинок становится выше.
- Питания ребенка. Существуют продукты, способные разжижать кровь, а некоторая пища стимулирует образование кровяных клеток.
- Времени суток, а также времени года. В течение дня наблюдают колебание количества тромбоцитов в пределах 10%.
Чтобы результат анализа крови был достоверным, а число тромбоцитов в бланке анализа отвечало реальному количеству клеток в крови, важно соблюдать такие рекомендации:
- Ребенок не должен употреблять пищу перед забором крови. Если образец крови берут у грудничка, перерыв между кормлением и манипуляцией должен составлять 2 часа.
- Перед анализом у ребенка не должно быть эмоциональных или физических нагрузок. Немаловажно и правильно подобрать ребенку одежду, чтобы избежать переохлаждения. Также не рекомендуется сдавать кровь сразу после того, как ребенок зашел в поликлинику с улицы. Пусть он 10-15 минут отдохнет в коридоре и успокоится.
- Если ребенку уже проводится какое-либо лечение, перед сдачей крови обязательно предупредите врача о том, что вы принимаете лекарства, поскольку они могут сказаться на общей картине.
Таблица по возрасту
Норма уровня тромбоцитов у детей представлена такими показателями:
Почему может снижаться уровень тромбоцитов в крови, смотрте в следующем видео.
Как может меняться число тромбоцитов
Если у ребенка выявляют повышение количества кровяных пластинок на 20-30 х 109/л и выше, это называют тромбоцитозом.
При уменьшении числа таких клеток крови менее 100 х 109/л диагностируется тромбоцитопения .
Основные факты о повышенном и сниженном количестве тромбоцитов в крови ребенка представлены в таблице:
Тромбоцитоз | Тромбоцитопения |
Почему возникает Как проявляется |
|
|
|
Какую опасность представляет |
|
Появление тромбов в сосудах, из-за чего нарушается кровоснабжение внутренних органов, включая мозг и сердце. | Ухудшение свертываемости крови, в результате чего появляются длительные наружные, а также внутренние кровотечения и кровоизлияния. |
Как лечат |
|
В зависимости от причины болезни могут назначаться цитостатики, антикоагулянты, антиагреганты, препараты для улучшения микроциркуляции и прочие группы лекарств. В тяжелых случаях выполняется тромбоцитоферез. Также ребенку рекомендуют давать больше питья, чтобы кровь разжижалась. | В зависимости от причины назначают кортикостероиды, иммуноглобулины, витаминные препараты и другие средства. При наличии показаний возможно удаление селезенки или переливание тромбоцитарной массы. Также ребенку рекомендуют ограничить физическую активность, чтобы снизить риск гематом и кровотечений. |
Тромбоцитоз | Тромбоцитопения |
|
|
Каких продуктов избегать |
|
|
|
Подробнее о клиническом анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.
Родители могут столкнуться с результатом анализа, который показал, что у грудничка повышены тромбоциты. Человек без должно опыта в данной сфере может впасть в панику. Однако на первом этапе необходимо установить причины процесса и ознакомиться со всеми вариантами лечения патологии. Количество данных кровяных телец связывают с состоянием здоровья маленького пациента. Элементы необходимы также для проведения процесса восстановления стенок сосудистой системы. Благодаря им кровь может быстро сворачиваться. Нормальная жизнь детей происходит только при условии их достаточного количества в организме. Тромбоциты помогают ребенку правильно расти и развиваться.
Что считать нормой?
Норма тромбоцитов определяется путем проведения общего клинического анализа. Правильно расшифровать его может только врач. Дополнительно следует отметить, что результат указывается на 1 куб. мм.
Для грудного ребенка характерен быстрый процесс роста. На фоне этого увеличиваются также сосуды. При анализе полученных результатов во внимание следует брать число тромбоцитов у новорожденных в зависимости от их возраста:
- Нормальной считается ситуация, когда количество данных кровяных телец у грудничка находится в пределах от 100 до 420 тыс.
- Если ребенку уже исполнилось 10 дней, то данный показатель фиксируется на уровне от 150 до 350 тыс.
- Количество тромбоцитов становится постоянным в случае достижения ребенком двух лет. Их количество индивидуально для каждого, но не должно выходить за пределы от 180 до 320 тыс.
Родители должны знать о том, что для грудничков количество тромбоцитов в крови должно быть меньше 100-180 тыс. В противном случае кроха может пострадать от любого внезапного кровотечения.
Дополнительно следует отметить, что в ходе проведения анализа лаборант обращает внимание также на количество моноцитов. Эти тельца развиваются в случае присутствия в организме инфекции, воспаления или любого другого хронического заболевания.
Почему число тромбоцитов может быть увеличено?
Повышенные тромбоциты у грудничка устанавливаются в том случае, если анализ показал их отклонение от нормы минимум за 20 единиц. Родители не должны пытаться самостоятельно устранить данное негативное проявление. Решить проблему сможет только врач. Он назначит все необходимые диагностические процедуры. Они необходимы для выявления болезней в организме крошки.
Педиатры уверяют, что повышены тромбоциты в крови чаще всего на фоне негативного воздействия следующих причин:
- Гематологическая болезнь, которая носит врожденный или приобретенный характер.
- У крохи ранее был диагностирован менингит, пневмония или гепатит. Проявление также сопутствует онкологическим болезням.
- У младенца раньше были серьезные травмы позвоночника.
- Симптом развивается на фоне хирургического вмешательства.
- Кроха находился в состоянии стресса или чрезмерного нервного перенапряжения.
Причины напрямую влияют на выбор дальнейшего курса лечения. Первый раз количество тромбоцитов следует определить ребенку по достижении трехмесячного возраста. Однако исследование целесообразно осуществить намного раньше в том случае, если у ребенка наблюдаются патологические состояния.
Узнать количество тромбоцитов можно в любой момент. Этот фактор напрямую влияет на состояние здоровья и развитие грудного ребенка. Если вовремя выявить недомогание, то удастся быстро и эффективно избавиться от серьезных последствий и перехода болезни в хроническую форму.
Необходимые показатели определяются на основании анализа крови
Благодаря своевременной диагностике у новорожденного удается вовремя обнаружить колит. Заболевание доставляет малышу массу хлопот, поэтому он постоянно капризничает и плачет.
Особенности проявления патологического состояния
Высокие тромбоциты нарушают работу организма ребенка.
В таком случае родители могут распознать следующие симптомы:
- Периодическое появление кровотечения из носовой полости.
- В кале ребенка родители смогут рассмотреть прожилки из крови.
- На кончиках пальцев проявляются систематические покалывания или боль.
- На кожном покрове появляются синяки. При этом очевидные причины процесса полностью отсутствуют.
- У малыша ухудшается зрение.
- Кроха постоянно находится в вялом и апатичном состоянии.
Повышение тромбоциты очень опасны. При наличии данных негативных проявлений рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к лечащему врачу. Ситуация требует немедленной диагностики и лечения, в противном случае увеличивается риск развития серьезных осложнений.
Тромбоцитоз в медицинской практике подразделяется на три типа:
- При клональной форме у ребенка наблюдается поражение стволовых клеток. Также ситуация характерна для онкологии. У ребенка в организме наблюдаются нарушения, которые приводят к спонтанному образованию красных кровяных телец.
- Первичная форма болезни диагностируется в том случае, если кровяные тельца образуются спонтанно по причине быстрого роста и развития красного костного мозга. В процессе диагностики врачам удается выявить большое количество данных клеток, которые имеют существенные мутации по критерию формы и размера. Заболевание чаще всего носит врожденный характер.
- Вторичная форма недуга возникает на фоне присутствия в организме крохи различных болезней. Во время проведения анализа будут выявлены лишь незначительные отклонения от нормального показателя. Чаще всего ситуация развивается на фоне воспаления или активного проявления онкологии, туберкулеза или цирроза.
Тромбоцитопения может быть правильно подобрана только в случае своевременной диагностики. Точную причину недуга сможет определить гематолог на основании результатов анализов.
Особенности лечения
Высокие или низкие тромбоциты не считаются нормальными. От врача требуется своевременно определить причину данного негативного состояния. В противном случае терапия не даст результат, а кровь ребенка будет продолжать разжижаться.
Сложнее всего привести в норму ситуацию в том случае, если у ребенка мало тромбоцитов. Противоположная клиническая картина регулируется намного проще. На первом этапе лечения для врача важно установить, к какому типу относится тромбоцитоз: первичный или вторичный.
Для устранения симптомов и проявлений первичного тромбоцитоза применяется Миелосан, Миелобромол и другие лекарственные препараты, которые имеют цитостатическое воздействие на организм. Их состав в течение короткого времени приводит в норму количество тромбоцитов. Дополнительно удается восстановить общую микроциркуляцию крови.
Бананы делают кровь более густой
Избавиться от вторичного тромбоцитоза помогают лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. С ее помощью удается разжижать кровь в течение короткого времени. Благодаря правильно подобранным препаратам удается провести количество тромбоцитов в норму. Тромбоцитаферез целесообразно использовать только в том случае, если данный показатель у ребенка уже достиг критической отметки. Процедура предполагает использование специального аппарата, который удаляет необходимые компоненты из крови.
Немаловажное значение имеет диета. При диагностировании повышенного количества тромбоцитов в крови следует не только принимать лекарственные препараты, но и начать правильно питаться.
Родители должны в обязательном порядке придерживаться ряда простых правил:
- Малыш должен пить в течение суток как можно больше воды. Однако она не может быть заменена газированными напитками. В рационе должны присутствовать натуральные морсы и соки в достаточном количестве. Положительное воздействие на организм оказывает состав из облепихи, клюквы и калины. Для улучшения целебных свойств напитка в них добавляется лимон, рыбий жир и оливковое масло. Благодаря такому сочетанию удается получить максимальный терапевтический эффект.
- В рационе питания крохи не должно быть жирной и жареной пищи. Негативное воздействие на организм оказывают также острые и копчены блюда.
- Положительный и оздоровительный эффект оказывает употребление большого количества фруктов и овощей. Лучше всего покупать плоды красного цвета. Общее их количество, которое планируется съесть в течение дня, должно быть распределено равномерно.
- При отклонении тромбоцитов от нормы следует есть как можно больше сельдерея и инжира.
- Привести в норму небольшой дисбаланс в пище помогает регулярное употребление растительной пищи в достаточном количестве.
Если заболевание было обнаружено у грудного ребенка, то на особой диете потребуется питаться его матери. В таком случае из рациона требуется исключить все фрукты красного цвета. Для новорожденного они опасны, ведь могут привести к развитию аллергии или диатеза. Негативная картина в организме малыша может также быть из-за молока матери. Она должна кормить его только своей грудью. Негативное воздействие фиксируется в случае питания молоком коровы.
Препарат для нормализации количества тромбоцитов в крови
Профилактика развития болезни
Все медики уверены в том, что болезнь намного проще предотвратить, чем потом бороться с ее последствиями. Общее состояние здоровья крохи напрямую зависит от режима сна и отдыха, питания. Родители должны проследить за тем, чтобы предоставить ему все необходимые ресурсы.
Предотвратить увеличение тромбоцитов в крови можно за счет выполнения следующих рекомендаций детского врача:
- Фрукты и овощи должны присутствовать в рационе крохи каждый день. Мамочка обязана покупать только те из них, в качестве которых она полностью уверена.
- Заметно увеличивают вязкость крови бананы, орехи и гранат. Именно поэтому их следует на время полностью исключить из рациона.
- Ребенок должен получать достаточный объем жидкости каждый день. Допускается давать ему только чистую воду.
- Родители должны наладить режим отдыха для ребенка. Он должен спать не менее 8 часов. Лучше всего, если он будет также отдыхать несколько часов днем.
- Прогулки на свежем воздухе должны быть ежедневными.
- Немаловажное значение имеет регулярное проветривание комнаты. Процедура должна производиться в любое время года.
- Улучшить состояние здоровья помогают регулярные занятия спортом.
Повышенное количество тромбоцитов говорит о серьезном нарушении в организме ребенка. Данный симптом не допускается игнорировать. Только квалифицированный врач сможет правильно определить причину отклонений. Родители должны понимать, что чем раньше началось лечение, тем больше вероятность добиться положительного эффекта в течение короткого времени. Задача любой семьи – вырастить здорового ребенка. Именно поэтому важно в точности следовать всем рекомендациям докторов.
При рождении каждому ребенку проводят общий анализ крови, определяющий его группу, резус-фактор, количество эритроцитов, их СОЭ (скорость оседания), лейкоцитов, тромбоцитов (plt). Эта стандартная процедура позволяет определить общее состояние работы внутренних систем ребенка. Иногда определяется повышенное содержание тромбоцитов в крови.
Это говорит о предрасположенности у ребенка к развитию заболевания под названием тромбоцитоз. Если же уровень этих кровяных телец низкий (недостаток), то вероятно у ребенка тромбоцитопения. В обоих случаях это указывает на возможное развитие более серьезных патологий. Тромбоцитоз делят на:
- первичный;
- клональный;
- вторичный.
Первичная тромбоцетемия характеризуется разрастанием отдельных участков красного костного мозга, что приводит к усиленному производству кровяных пластинок. Первопричиной такого тромбоцитоза становятся врожденные или приобретенные заболевания (эритремия, миелолейкоз). При клональном виде заболевания определяется дефект стволовых клеток из-за опухолевого процесса: это приводит к неконтролируемому увеличению образования тромбоцитов.
Средний объем тромбоцитов повышен
Существует два схожих определения, которые несут разную смысловую нагрузку. Если говорят, что у тромбоцитов высокий объем – речь идет об их внешнем виде. Когда же повышен средний объем тромбоцитов, то подразумевается их количество. Однако обе формулировки между собой взаимосвязаны. Повышенный уровень тромбоцитов в крови у детей считается нормой, потому что у них еще недостаточно хорошо налажена работа кровеносной системы.
Вторичный тромбоцитоз
В случае развития вторичного тромбоцитоза повышается число кровяных телец не столь ярко. В редких случаях фиксируется значение свыше миллиона в 1 мкл., при этом функция, морфология тромбоцитов не нарушены. Вторичный тромбоцитоз может иметь разные механизмы развития:
После болезни
Много тромбоцитов в крови может быть после перенесенной болезни. Развивается тромбоцитоз после или во время следующих заболеваний:
- язвенный колит;
- туберкулез;
- острые, хронические инфекции;
- ревматизм в активной фазе;
- цирроз печени;
- острая кровопотеря;
- злокачественные заболевания;
- гемолитическая анемия;
- остеомиелит.
Лечение тромбоцитоза у детей
Когда в детском возрасте у ребенка выявляют много тромбоцитов в крови, это становится поводом для контроля показателя. Необходимо регулярно сдавать анализ крови, чтобы врач мог видеть динамику содержания кровяных пластинок. При постановке диагноза тромбоцитоз необходимо, чтобы доктор назначил медикаментозное лечение. Продолжительность курса, дозировка зависит от состояния ребенка, назначается индивидуально врачом. Если у ребенка повышены тромбоциты, могут быть прописаны такие средства:
На начальной стадии заболевания и для его профилактики можно использовать народные средства: они помогут снизить количество тромбоцитов, улучшить самочувствие ребенка. Симптомом того, что у него повышенные тромбоциты может стать боль в кончиках пальцев, сильный зуд, частые головные боли, анемия, учащенный пульс. К примеру, можно приготовить такие народные лекарства:
Сколько должно быть тромбоцитов в анализе крови
После сдачи анализа врач делает расшифровку результатов, но каждый родитель хочет знать, что является нормой. Показатель тромбоцитов (plt) в разном возрасте отличается, потому не стоит пугаться, если у ребенка незначительно повышены тромбоциты. Следует помнить, что у детей до месяца показатель может отклоняться, потому что кровеносная система еще не наладила свою работу, это не повод для паники. Нормой считаются следующие показатели:
- содержание от 100 до 420 тысяч является нормальным для новорожденных;
- 150-350 тысяч должно быть у детей после 10 дней до 1 года;
- 180-320 тысяч у малышей старше года;
- 75-220 тысяч – норма для подросткового возраста.
Продукты, повышающие количество тромбоцитов в крови
Один из способов понизить тромбоциты в крови – соблюдение диеты. Если у ребенка сильно повышены тромбоциты, питание должно содержать продукты, которые способствуют разжижению крови, не провоцируют ее загустение. Еще у ребенка с анализом с повышенными тромбоцитами должен быть правильный питьевой режим: чем меньше жидкости в организме, тем выше концентрация тромбоцитов. Пить можно не только воду, но и фреши из фруктов, овощей, зеленый чай. Вот таблица запрещенных продуктов при повышенных показателях:
|
Продукты |
|
|
Какао, кофе |
|
|
Свекла, картофель, морковь, вареная капуста, бобовые |
|
|
Персик, яблоко, банан |
|
|
Свиная, куриная, телячья печень, индюшатина, жареные цыплята |
|
|
Кисломолочные продукты |
Все, что выше 1% жирности |
|
Сушеные, свежие грибы |
|
|
Морепродукты |
Жирные сорта рыбы |
Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования - Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Тромбоцитоз у детей - заболевание, сопровождающееся повышением количества (относительно нормы для детей) тромбоцитов в крови - клеток, ответственных за ее свертываемость, то есть остановку кровотечения. Тромбоцитоз способствует развитию хронической венозной недостаточности, острых инфекционных болезней и онкологических заболеваний крови, грозит формированием тромбов и закупоркой сосудов.
Норма тромбоцитов у детей
Показатели тромбоцитов в крови в пределах нормы - признак хорошего состояния здоровья, указывающий на способность крови быстро сворачиваться, обеспечивая успешное заживление ран и устранение внутренних кровотечений. Когда сосуд повреждается, тромбоциты буквально склеиваются с сосудистой стенкой, потерявшей целостность. Таким образом формируется сгусток, который препятствует кровопотере.
Жизненный цикл тромбоцитов в среднем около семи суток. В человеческом организме постоянно происходит кроветворение: разрушение старых тромбоцитов в селезенке, печени, легких и образование новых в красном костном мозге.
Норма уровня тромбоцитов меняется с возрастом:
- 100–420 тысяч для младенцев до 10–14 дней;
- 150–350 тысяч - с 15 дней и до одного года;
- 180–320 тысяч - у детей старше одного года и взрослых.
У девочек-подростков в первые дни менструального цикла уровень тромбоцитов может падать до 75–220 тысяч.
Причины заболевания
Факторы, вызывающие тромбоцитоз, имеют различный характер. В подавляющем числе случаев это симптом более серьезной патологии.
Первичный тромбоцитоз провоцируется опухолевыми процессами в системе кроветворения. У детей - лейкемией. Клональный тромбоцитоз - самый опасный тип, подвид первичного. Развивается в результате опухолевого поражения стволовых гемопоэтических клеток, при котором возникает неконтролируемое производство дефектных тромбоцитов, неспособных справится со своей основной функцией, - свернуть кровь.
Симптомы тромбоцитоза
Догадаться по каким-то внешним признакам, что уровень кровяных пластинок повышен, очень трудно. Обычно отклонение показателей от стандарта обнаруживается только при плановом медосмотре. Проверяют уровень кровяных пластинок у детей довольно часто, особенно в тех случаях, когда регулярно наблюдаются кровотечения из носа и десен, подозрительно часто появляются ушибы и синяки на теле, и медленно заживают раны на коже. Однако все это признаки пониженного количества кровяных пластинок.
Вызвать подозрение на тромбоцитоз должны жалобы маленького пациента на головокружение и слабость, частые отеки, кожный зуд, болевые ощущения в месте отека.
- В12-дефицитная анемия и анемия железодефицитного типа;
- лимфогранулематоз;
- лейкемия;
- болезни аутоиммунного характера;
- увеличение селезенки;
- вирусные инфекции.
Если взрослые наблюдают у малыша явные признаки заболевания в виде образования тромба в какой-то части тела, это значит, что болезнь уже запущена, возникли осложнения и ребенку необходима срочная помощь медиков. Если сгусток крови образовался в нижней полой вене, у малыша будут болеть и отекать ноги. Тромб в верхней полой вене вызывает отек шеи, головы, верхней части грудины, в периферических артериях - онемение и изменение цвета кожи, отсутствие пульса при прощупывании пальцами. Тромбоз легочной артерии вызывает гипертензию, церебральной артерии - судороги и апноэ, почечной артерии - признаки почечной недостаточности.
Диагностика
Первым делом проводится общий анализ крови и коагулограмма. Показатели коагулограммы оцениваются, чтобы определить степень риска развития гиперкоагуляции - чрезмерного сгущения крови и угрозы возникновения тромбов.
Для анализа могут взять капиллярную кровь из пальца на руке или венозную - для более широкого исследования. У младенца - из пальца на ноге или из пятки. Сдавать анализы необходимо на голодный желудок. Желательно проводить процедуру утром, по истечении восьми–двенадцатичасового ночного периода голодания. Питье не запрещается. У грудничков кровь берут перед кормлением или двумя часами позже.
Перед забором крови необходимо исключить влияние эмоциональных потрясений, физических нагрузок, переохлаждения организма. Эти факторы способны исказить полученные в результате данные. Также на уровень тромбоцитов влияет прием некоторых медицинских препаратов: кортикостероидных средств, антибиотиков.
Результаты анализа крови готовы, как правило, в тот же день. При необходимости их могут предоставить даже в срочном порядке. Чтобы подтвердить достоверность полученных результатов, обследование проводится трижды с перерывами около четырех суток. Кровь на свертываемость проверяют дольше: до двух суток и более при высокой загруженности медицинского персонала и необходимости транспортировки биоматериалов.
Для постановки диагноза врач сопоставляет данные, полученные после проведения лабораторного анализа, с клинической картиной и наблюдениями за состоянием пациента. При необходимости пациентов отправляют на консультацию к хирургу и кардиологу, могут быть назначены дополнительные исследования:
- ангиография с целью изучения состояния кровотока, сосудов, нарушения их проходимости;
- ультразвуковое исследование артерий и вен для обнаружения возможного тромба, его размеров и подвижности;
- флебография (рентгенологическое исследование) для определения точного места расположения сгустка крови;
- рентген легких при наличии осложнений (тромбоэмболия легочной артерии).
Чтобы установить причину, вызвавшую заболевание, требуется пройти еще ряд процедур:
- анализ крови на C-реактивный белок;
- уровень сывороточного ферритина и железа;
- анализ мочи;
- изучение костного мозга;
- ультразвуковое сканирование внутренних органов.
Лечение
Если результаты анализа крови указывают на высокое содержание тромбоцитов, следует обратиться за консультацией к педиатру и гематологу. Если диагностирован тромбоцитоз реактивного характера, в первую очередь необходимо лечить у ребенка первичное заболевание, спровоцировавшее синдром. Этим должен заниматься специалист соответствующего профиля: онколог, инфекционист, нефролог, травматолог.
Тромбоцитоз реактивного типа, как правило, легко переносится детьми. Чтобы добиться снижения уровня тромбоцитов, назначают медикаментозные средства или хирургическое вмешательство. Назначают такие медикаменты:
- антикоагулянты прямого действия (в виде инъекций), угнетающие активность тромбина - фермента, способствующего свертыванию крови;
- оральные антикоагулянты непрямого действия в виде таблеток, препятствующие формированию протромбина в печени;
- тромболитики, направленные на растворение тромбов;
- фибринолитики, действие которых направлено на рассасывание свежих сгустков крови;
- дезагреганты, снижающие склеивание тромбоцитов, и подавляя таким способом образование тромбов.
В крайней ситуации, когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, и образовавшийся тромб угрожает жизни, применяют эндоваскулярную тромбэктомию: тромб хирургическим путем удаляют, сохраняя сам сосуд.
Профилактика
Для предупреждения образования тромбоцитоза показано после перенесенных травм и операций ранняя активизация больного, направленная активацию кровообращения и возвращение тонуса мышцам. Также необходимы: регулярная физическая активность здоровых детей и рационализация питания.
Диета при тромбоцитозе предполагает увеличение в рационе продуктов, способствующих разжижению крови и исключения тех, которые ее сгущают.
| Разжижают кровь | Сгущают кровь |
|---|---|
| ягоды: клюква, малина, смородина, облепиха, клубника, черника | сдоба и сладости |
| масла: льняное, оливковое, облепиховое | животные жиры |
| приправы: имбирь, чеснок, корица, мята, лавровый лист | консервы и копченые продукты |
| овощи: свекла, квашеная капуста, соленые огурцы, сладкий перец | фрукты и ягоды: бананы, манго, рябина, шиповник |
| фрукты: лимон, апельсины, мандарины, яблоки | овощи: картофель |
| мед | грецкие орехи |
| чечевица, гречиха | |
| газированные напитки |
Для грудничков оптимальным является грудное вскармливание.
Кора белой ивы, донник желтый, конский каштан и многие другие растения имеют разжижающие свойства. Однако лекарственные травы отличаются довольно сильным действием, поэтому не стоит их использовать, не проконсультировавшись с лечащим врачом.
Наблюдение за самочувствием малыша и своевременное обследование помогут диагностировать болезнь на ранних сроках и предупредить развитие осложнений.
